Servicio de extinción de incendios y salvamento - Solicitud de informes

Solicitud de informes

Formulario

(*)Datos Obligatorios

Datos Solicitante

Nombre y apellidos (*):

DNI (*):

Domicilio:

Teléfono (*):

Relación con el siniestro: afectado, propietario, representante, etc (*):

Datos del siniestro, actuación o intervención

Fecha (dd/mm/aaaa) (*):

dia mes Año

Municipio (*):

Calle/Lugar/Carretera, etc (*):

Tipo de siniestro y Nº de Servicio (si lo conoce):

Motivo de la solicitud:

Datos concretos que solicita:

Datos del envio del informe

Nº Fax:

Email(*):

En aplicación de la Ley 15/1999 (LOPD) le informamos que los datos personales contenidos en esta instancia formarán parte de un fichero automatizado de datos personales cuyo objeto será la gestión de solicitudes de informes sobre actuaciones realizadas por el Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento. El responsable de este fichero es el director de Administración, Servicios e Innovación Pública, y ante él podrán ejercitarse los derechos de acceso, rectificación y cancelación (c/ Gran Vía, 25, 48009 Bilbao).