Los centros comarcales de referencia han sido financiados por la Unión Europea - Next GenerationEU en el marco Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR).

La Diputación Foral de Bizkaia, en el contexto actual de transformación de los cuidados de larga duración, pone en marcha un proyecto innovador dirigido a apoyar los centros residenciales de Bizkaia, que comparten el propósito de avanzar en la personalización de los cuidados, el empoderamiento de las personas residentes y la humanización de la atención.

¿Qué son?

Los Centros Comarcales de Referencia se articulan como centros que trabajan desde la colaboración con el sistema público de salud y cuentan con:

• Plazas con servicios sociosanitarios especializados que mejoran la respuesta para personas, institucionalizadas o no, con necesidades de cuidados, de prevención, rehabilitación o recuperación funcional.
• Equipo de apoyo especializado, que constituye la referencia asistencial al conjunto de residencias de Bizkaia, prestando apoyo y soporte a través de procedimientos comunes.

Objetivos

Avanzar en la personalización de la atención en residencias, donde la vida cotidiana sea acorde con el proyecto de vida de las personas residentes, adecuándolo a sus necesidades y centrados en sus deseos y preferencias.

• Informar de manera continuada sobre protocolos y procedimientos compartidos con el ámbito sanitario, que garanticen la prestación sanitaria adecuada para las personas residentes, desde una interlocución permanente y fluida con referentes de Osakidetza.
• Implicar a los diferentes agentes que forman parte de los cuidados de las personas residentes; familias, profesionales sociosanitarios y comunidad.
• Identificar y avanzar en procesos clave para asegurar la continuidad de cuidados, desde la coordinación permanente con los diferentes niveles asistenciales de Osakidetza (atención primaria y hospitalaria, consejo sanitario, emergencias,…)
• Implantar procesos dirigidos a la planificación de decisiones y cuidados.

Líneas de actuación

Formación para la acción

• Implantación de procesos de planificación anticipada de decisiones y cuidados (PADyC), garantizando el respeto a valores de la persona en la toma de decisiones respecto a sus cuidados, también cuando disminuyen los niveles de competencia.
• Impulso de la recuperación y mantenimiento de las capacidades de las personas residentes desde las actividades cotidianas y significativas.
• Abordaje de casos y resolución de las situaciones complejas desde la ética deliberativa.
• Formación especializada en temas de interés compartida con Osakidetza.
• Sesiones informativas dirigidas a residentes y familiares.

Asesoramiento y seguimiento

• Metodologías AICP (Atención Integral Centrada en la Persona), enfoque relacional-comunitario, flexibilización organizativa…
• Apoyo a procesos de personalización a través del desarrollo de unidades convivenciales y residencias modelo hogar.

Buenas prácticas

Generación y difusión de experiencias de buenas prácticas.

Coordinación con Osakidetza

Interlocución con el sistema de salud y coordinación permanente con diferentes niveles asistenciales de Osakidetza (atención primaria y hospitalaria, consejo sanitario, emergencias …).

Unidades residenciales sociosanitarias

Unidades residenciales sociosanitarias: como respuesta temporal ante situaciones de necesidad de cuidados sanitarios de baja complejidad y alta intensidad, cuando la situación sociofamiliar no permite asegurar la correcta aplicación y supervisión en el domicilio o en centro residencial.

Centros

• Centro comarcal de Bilbao (Centro Asistencial Birjinetxe. Doctor Ornilla 1, B, 48004 Bilbao)
• Centro comarcal de Uribe (Centro asistencial Leioa. Bº Santi Mami Auz. 20, Leioa). Apertura en 2024 de la Unidad Residencial sociosanitaria.
• Centro comarcal de Barrualde (Hospital de Gernika). Apertura en 2026 de la Unidad Residencial sociosanitaria.
• Centro comarcal de Ezkeraldea-Meatzaldea-Enkarterri. La Unidad Residencial sociosanitaria en proyecto.

Materiales y documentos

• Guía de Implantación de procesos de planificación anticipada de decisiones y cuidados (PADyC), garantizando el respeto a los valores de las personas.
• Memoria y evaluación del proyecto piloto de coordinación entre sistema de salud y el sistema de servicios sociales en la atención a personas residenciadas.

Contacto

• Email: koordinazioa.ccr@bizkaia.eus
• Teléfono: 688 768 614

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